《南阳市卧龙区卫生院敬老院一体化服务工作实施方案（试行）》政策解读

   

由区民政局、卫健委联合拟稿，南阳市卧龙区人民政府印发了《南阳市卧龙区卫生院敬老院一体化服务工作实施方案（试行）》（宛龙政﹝2023﹞20号，以下简称《实施方案》），现将有关要点解读如下。

一、我区制订《实施方案》的背景和意义

实施农村敬老院改革，探索卫生院敬老院一体化服务模式，从而真正实现医养结合，是区委、区政府的一项重大改革举措。2020年，我区结合实际，出台了《南阳市卧龙区人民政府关于印发<南阳市卧龙区卫生院敬老院一体化服务试点工作实施方案>的通知》（宛龙政〔2020〕27号），选定潦河镇、王村乡、石桥镇作为试点单位，开展卫生院敬老院一体化服务。试点开展以来，总体运行平稳，硬件设施和入住人员医疗健康服务都得到了提升。为深化改革、扩大成果，进一步促进我区医疗养老资源优化配置，加快老年健康服务体系建设，结合我区实际，制定《实施方案》。

二、《实施方案》的主要内容

（一）执行的时间、期限和有关范围

1. 执行的时间：2023年10月20日

2. 工作期限：2023年10月20日——2023年12月31日

3. 执行的范围：英庄镇、陆营镇、青华镇、安皋镇、谢庄镇5个入住特困人员20人以上（含20人）的敬老院，英庄镇、陆营镇、青华镇、安皋镇、谢庄镇卫生院。

（二）工作目标

按照“创新管理、整合资源、提升质量、政府兜底”的原则，充分发挥卫生院专业特长优势，提高医疗资源利用率。推动卫生院敬老院一体化服务机构转型为开放型、护理型、区域型养老服务中心，发挥公办养老机构提供基本养老服务的基础作用，让老年人享受到专业化、全方位的养老和健康服务。

（三）管理模式

整合各镇敬老院和卫生院资源，完善医养结合体制，将各镇敬老院委托乡镇卫生院进行管理，仍为政府举办的公益性养老机构，名称保持不变，仍为××镇敬老院。以特困供养对象为服务主体，同时在预留一定特困供养床位基础上，提供社会化服务。通过医疗、护理、康复、养老资源无缝对接，实现老人“病有所医、失有所护、老有所养”。

各镇人民政府是敬老院的责任主体，负属地管理责任；区卫健委履行卫生行政监管职能；区民政局履行养老行政监管职能。敬老院院长由区卫健委任命（原则上由卫生院院长兼任），报各镇人民政府、区民政局备案。

（四）服务对象和范围

对特困人员中有意愿入住敬老院的全部安排入住；在完成保障对象供养需求后仍有空余床位的，应本着“低门槛、全覆盖、保基本”的原则，面向社会开放养老服务，收费标准参照特困人员供养标准执行；支持敬老院提供多元化基本养老服务，拓展居家养老服务，满足老年人多样化服务需求。

（五)工作要求

1、工作移交

由各镇人民政府牵头，乡镇经济发展办公室、公共服务办公室等部门，以及各镇卫生院参加，对镇敬老院现有人、财、物进行全面排查摸底登记，经确认无误后移交，签字盖章有效。原有工作人员（含管理人员）经考察适合留任的，可继续留任；不适合留任人员由各镇人民政府妥善解决到位。在此基础上办好交接手续，确保11月20日前移交完成。

2、人员配备

所需工作人员由敬老院自主聘用和调配，并明确职责任务和纪律要求，报乡镇公共服务办公室备案。

（1）按照供养特困人员数量配备的工作人员（护工和管理服务人员）配备比例为：与全自理供养人员1：10、与半自理供养人员1：4、与全护理供养人员1：1.5。

（2）管理团队实行院长负责制，团队成员从卫生院选派。

（3）各镇卫生院为敬老院至少配备医生、护士各1名，配备的医护人员从卫生院选派。

（4）在按供养的特困人员数量配备的工作人员之外，另需配备的工作人员（护工和管理服务人员），由敬老院根据工作实际安排。

3、资金保障和标准

（1）特困人员救助供养金和护理补贴

按特困人员救助供养金和护理补贴发放标准，由区民政局负责将资金按月拨付至敬老院。

（2）管理经费

①提高敬老院供养的特困人员的养护水平，按照供养的特困人员每人每月500元的标准作为医养护理经费，列入区财政预算，由区财政进行补贴。由区民政局负责，按月拨付至敬老院。

②敬老院的日常运转和发展建设经费为每年5万元，列入区财政预算，由区财政进行补贴。由区民政局负责将资金拨付至敬老院。

（3）人员工资及工作经费

①按照供养特困人员数量配备的工作人员（护工和管理服务人员），按照劳务派遣政策执行，列入区财政预算，由区民政局负责将所需经费拨付至敬老院。

②敬老院管理团队、医护人员工资按原渠道供给，享受派出卫生院同等工资等次，同等条件下优先评定职称。

③在按供养的特困人员数量配备的工作人员之外，另配备的工作人员（护工和管理服务人员）工资或劳务费用，由敬老院自行解决。

④敬老院工作经费从区财政拨付管理经费及社会化运营收入中解决。

（4）依据相关法规，敬老院可接受和使用社会捐资、捐物和志愿服务。

4、基础设施和环境

应配备诊疗室，配备诊疗桌、诊疗椅、诊断床、药柜、血压计、体温表、听诊器等设备，配置治疗常见病、多发病的药物。诊疗室同时可向周边群众提供诊疗服务。鼓励敬老院创建医养结合示范机构，打造具备卧龙特色的中西医结合、医养康养融合发展模式。加强院区文化和生活服务设施建设，丰富供养人员文化生活，逐步实现在院区满足供养人员文化和日常生活的需要。

区民政、卫健等部门要积极争取政策性资金，属地镇政府要结合工作实际，多方调动资源，对敬老院的基础建设、硬件提升等予以必要资金支持。

5、入住人员生活自理能力评估

入住人员按照“具备生活自理能力、部分丧失生活自理能力、完全丧失生活自理能力”3个等级进行分级护理。对入住特困人员，由区民政局委托第三方机构进行生活自理能力评估；对社会化入住人员，由敬老院进行生活自理能力评估。

6、内部管理和要求

包括饮食安全管理、消防安全管理、治安安全管理、入住管理、财务管理、物品采购及登记保管、医保管理、丧葬管理。财务管理方面，卫生院敬老院实行专账管理，独立核算。对上级拨付资金、社会捐赠资金、运营收入资金等，统一纳入专户、专账、专人管理，严格执行收支两条线。

7、提高服务质量

加强宣传引导，畅通意见建议反馈渠道，加强从业人员培训，以敬老院服务质量的不断提升，促进集中供养率和入住率逐步提高。

（六）进度要求

第一阶段：前期准备阶段（2023年9月26日—2023年10月20日）

制定实施方案，征求相关单位意见，以正式文件印发实施。

第二阶段：具体实施阶段（2023年10月21日—2023年11月20日）

2023年11月20日前，完成人财物移交，管理人员、工作人员配备到位，规范完善运营机制和各项工作制度。区效能服务中心进行专项督导，发现问题及时解决。

第三阶段：总结验收阶段（2023年12月底前）

对各镇卫生院敬老院一体化服务工作进行验收，并全面总结。

三、保障《实施方案》的贯彻落实

一是强化培训指导。开展业务培训，加强对文件的宣传解读，提高认识，形成合力，完成目标任务。二是强化标准建设。抓紧制定完善相关工作制度，为一体化服务工作提供遵循标准。三是强化监督评估。加强对《实施方案》落实情况的督促检查和工作评估，确保各项政策措施落地落实。

         解读机构及联系方式：

         卧龙区民政局

         63310561

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